Marcapasso Cardíaco Transtorácico - Thomas G. Frolich

O marcapasso cardíaco de emergência pode restaurar a atividade elétrica e, com isso, a mecânica, durante parada cardíaca assistólica, apesar de ser improvável que melhore o sombrio prognóstico desta condição. A pronta disponibilidade de marcapasso transvenoso e as recentes melhorias nas técnicas para marcapasso transcutâneo diminuíram a necessidade do marcapasso transtorácico de emergência. O marcapasso transtorácico, uma técnica relativamente simples, permanece útil em situações onde outros métodos de marcapasso não estão disponíveis.

Ritmar o coração durante uma parada cardíaca assistólica utilizando um eletrodo de marcapasso transtorácico.

Indicações

1. Parada cardíaca assistólica. Quando todas as seguintes condições forem encontradas.

a. o tratamento com atropina (pelo menos 1,0 mg) e epinefrina (alta dose, 5,0 mg) fracassou em restabelecer o ritmo efetivo;

b. o marcapasso transcutâneo não foi bem-sucedido ou não está disponível;

c. a colocação rápida de um eletrodo de marcapasso transvenoso não é possível.

2. Bradicardia severa (menos de 20 batimentos/min) acompanhada de colapso hemodinâmico, quando todas as seguintes condições forem encontradas:

a. rápida deterioração hemodinâmica progressiva apesar de todas as medidas de apoio médico, incluindo fornecimento de oxigênio; suporte ventilatório; infusão rápida de fluido intravenoso; colocação do paciente na posição de trendelenburg; e administração de atropina, isoproterenol e vasopressores;

b. o marcapasso transcutâneo não foi bem-sucedido ou não está disponível;

c. a colocação rápida de um eletrodo de marcapasso transvenoso não é possível.